Borang Maklum Balas
Maklumat Pelanggan
Nama (*)  
Alamat (*)  
   
   
Poskod (*)  
Negeri (*)  
Pekerjaan  
No. Telefon  
Emel (*)  
Maklumat Maklum Balas
Bahagian/Unit (*)  
No. Kaunter (Jika ada)  
Tarikh  1/10/2008 Masa  
Cadangan (*)  
Keterangan Maklum Balas
 
Sangat Memuaskan
Memuaskan
Tidak Memuaskan
 Layanan Pegawai (*)
 Masa Menunggu (*)
 Arahan Pada Borang (*)
 Perkhidmatan Yang Diberikan (*)
 Kecekapan Jabatan (*)
 Persekitaran Pejabat (*)
 Kemudahan Yang Disediakan (*)
Tempat Bertanda (*) perlu dipenuhi